【治療方法的選擇,往往是一顆體諒病人的心】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副主任暨海扶刀中心主任
沈煌彬醫學博士
實習醫師來到婦產科,最困擾的是一樣是子宮肌瘤,治療方法怎麼這麼多,要怎麼選擇?
住院醫師最疑惑的是,這樣的肌瘤,患者怎麼會選擇這樣的方式?
每次學生問我這些問題,我會請他們來跟我門診,不到兩小時,每個人立刻豁然開朗。
(基於患者隱私,身分設定有些隱藏。)
🍎 30歲的女性,肌瘤八公分,選擇全子宮切除。那天是他的同性伴侶跟他來的,每次月經血崩他很困擾,他也不想再有月經了,我成全他了。
🍎 48歲女生,不孕多年,先生在外有其他家庭,腺肌瘤16公分。她祈求我用盡各種方法保住她的子宮,那是她身為女人最後的尊嚴。歷經了海扶刀、開腹式子宮動脈結紮術、長效型柳普林,目前安然無事,持續追蹤中。
🍎 30歲女性,肌瘤6公分,位置很適合腹腔鏡(約自費4萬)或是達文西(約自費12萬)。但是礙於經濟因素,她選擇了傳統開腹手術。手術37分鐘結束,半樣自費也沒用,術後第二天就可進食和下床。
🍎 37歲女性,單身時尚教主,嚴重腺肌症。不能忍受藥物治療副作用,一顆青春痘都不允許。肚子上不能有疤。預估海扶刀之後一兩年就會復發。目前她已經做過兩次海扶刀,建議她吃異位寧,她照樣拒絕了。她說,「沈醫師萬一再復發,你就幫我做第三次海扶刀就好」。
🍎 41歲單身女性,家住某個縣市海邊,與老父母同住。經痛多年,不想嘗試藥物治療。要求直接切除子宮。「沈醫師,我半夜痛起來根本找不到醫師。那些從其他地方來支援的醫師,根本沒有人要用心經營。直接把我的子宮切掉吧。」我和她來自同一個故鄉,我知道那裡缺乏婦科醫師的困境。
🍎 38歲中醫師,肌瘤合併嚴重腺肌症,拒絕輸血,堅信器官都有它的效用,也拒絕子宮切除。歷經了傳統子宮鏡、海扶刀、柳普林、冷刀。花了快30萬,她覺得值得,因為還可以節稅。目前穩定追蹤中。
以上幾個例子都是這個禮拜的患者故事,換作是你,妳怎麼做選擇。
單身節稅方法 在 蘇家宏律師 Facebook 的最佳貼文
不婚主義,及時行樂的羅霈穎,生前以『我自己就是豪門,我幹嘛要嫁入豪門?』的霸氣言論,讓單身一族相當佩服,她靠著房租租金就能過活,下半輩子無憂無慮,奈何命運弄人,對於身後事,她曾說「我沒小孩沒人拜呀,樹葬海葬都不錯」。
羅霈穎沒有留下孩子,逝世後,她留下價值3億元海內外房產,羅霈穎的媽媽高齡94歲,她也有兩位哥哥,一生美麗,活的精彩的羅霈穎,留下的財產該怎麼處理,後續的遺產稅又該怎麼辦?
恩典法律事務所蘇家宏律師指出,按部就班仔細檢查每一個可以節稅的空間,『不該繳的稅,不必冤枉繳』!
#第一步:要先計算『遺產總額』是多少?原則上所有財產都要課稅(海內外財產都算),如果是國內的房地產,將會以土地公告現值與房屋評定現值計算(通常比市價低很多)。
但可以注意有一些財產可以不必計算遺產稅,像是:
1. 被繼承人日常生活使用的器具和用品,其總價值在89萬元以下的部分。
2. 被繼承人職業上使用的工具,總價值在50萬元以下部分
3. 付給指定受益人的人壽保險金、勞工保險的保險金額。
4. 被繼承人死亡前5年內,繼承的財產已經繳納遺產稅者。
….等等。
#第二步:計算出遺產總額後,接下來減掉1200萬元的免稅額。
#第三步:繼續扣掉個別的扣除額,例如:扣除母親的扣除額123萬元(如果父母都在可以扣246萬元)、負債(例如銀行房貸,需有確實證明)、喪葬費用123萬元、遺囑執行人費用(如果有遺囑)….等。
假設單身族擁有2億國內房產,也許公告地價現值1億元,加上國外資產可能1億元,扣掉1200萬元免稅額,再扣掉123萬元母親的扣除額,以及銀行貸款假設8000萬元,也許剩不到1億元的『課稅遺產淨額』
我們把『課稅遺產淨額』1億元 ╳ 15% - 2,500,000(累進差額)等於1250萬元,還可以在減掉扣抵稅額(因為如果在國外有財產,已經在國外繳納的遺產稅,可扣除),所以整個遺產稅可能不到1000萬元。
或許有人會問,如果母親拋棄繼承會不會比較省稅?因為如果母親繼承,等母親過世後,同一筆遺產還要課一次遺產稅,乾脆拋棄後由兩個兄弟繼承,不就少了一次課遺產稅的機會嗎?
理論上好像對,但是法律上特別規定,如果同一筆財產在5年內有繳過遺產稅,是可以不計入遺產計算(可以參考本文前段第一步驟的注意事項),母親死亡前6-9年內有繳過遺產稅,可以依照比例80%、60%、40%、20%來扣除。如果媽媽已經94歲了,不一定要為了節稅這個理由拋棄繼承。
此外,如果媽媽拋棄繼承,那123萬元的扣除額也是不能計算的。
提醒大家,最好的節稅方法不是在事後做,而是提早在自己年輕的時候就做規劃。
讓自己活得精彩,也留得豐富!
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遺產稅計算算式:
遺產總額 - 免稅額 - 扣除額 = 課稅遺產淨額
課稅遺產淨額 * 稅率 - 累進差額 - 扣抵稅額及利息 = 應納遺產稅額
單身節稅方法 在 沖天炮為你生活加點料 Facebook 的精選貼文
【#經濟粉條】
又到了繳稅的季節,七步教你算出要繳多少稅,
一篇文讓你有機會少繳一些稅
你收到國稅局寄來的
「108年度綜合所得稅結算申報稅額試算通知書」
了嗎?反正也看不懂,就直接拿去繳了嗎?
小心你的荷包大縮水喔,你一定要知道的是,
到底有多少費用可以扣掉,扣得越多,繳得越少!
希望大家都可以「多賺一點錢、少繳一點稅」。
這篇文章很長,所以我先講結論:
1. 今年許多扣除額的金額都調高不少,
代表今年大家可以「少繳很多稅」。
2. 「去年」結婚的同性伴侶,
今年可以合併申報。
3. 今年因受疫情影響,
可以延到「6/30前」申報繳納。
4. 今年因受疫情影響,
納稅義務人若無法在6/30前申報繳納,
可向稅捐稽徵機關提出
「申請延期」或「分期繳納」。
5. 如果你可以列舉出來的單據金額加總後,
會超過「標準扣除額」,
選用「列舉扣除額」會比較划算。
6. 如果你和伴侶的薪水「差距較大」,
選擇合併申報「或許」會比較划算
(還是要經過試算才可以確定)。
7. 存股票賺到的「股利盈餘」可以按一定比例扣除。
一個例子、七個步驟,教你看懂你的稅單。
人物設定:
小陳是一個勤奮的上班族,性向為同性戀,
去年結婚,伴侶目前為自由業。
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《第一步》:計算「綜合所得總額(A)」
看看你稅單第一頁的下面,會有個依照
「所得類別」所列出的「所得總額(A)」,
把每一列的數字加總一下,
再把算出來的數字,
減掉「薪資所得特別扣除額」20萬元,應該就是
「所得總額」最下面「合計」部分的數字,
也就是你稅單上「綜合所得總額(A)」的數字。
舉例:
小陳的所得總額包含了:
1. 薪資所得(代號50):80萬元
2. 銀行定存利息(代號5AM):2萬元
3. 股票的股利(代號54C):6千元
所以,綜合所得總額就是:
80萬元 + 2萬元 + 6千元 = 82萬6千元
再扣掉「薪資所得特別扣除額」20萬元,
所以小陳的「綜合所得總額(A)」就是:
82萬6千 - 20萬 = 62萬6千元。
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《第二步》:計算「全部免稅額(B)」
「免稅額」一人(未滿70歲)是8萬8千元。
舉例:
小陳和他的伴侶合併申報,
所以小陳的「全部免稅額(B)」就是:
8萬8千 * 2人 = 17萬6千元。
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《第三步》:計算「全部扣除額(C)」
這部分的計算應該在你稅單上的第二頁最上面,
扣除額包含了:
1. 標準扣除額(或列舉扣除額)
(若選標準扣除額:單身12萬,有配偶24萬)
2. 儲蓄投資特別扣除額(最多27萬)
3. 身心障礙特別扣除額(一人20萬)
4. 教育學費特別扣除額(一人2.5萬)
5. 幼兒學前特別扣除額(一人12萬)
6. 長期照顧特別扣除額(一人12萬)
舉例:
小陳和他的伴侶有
「標準扣除額」24萬元、
「儲蓄投資特別扣除額」2萬元
(這是小陳的「銀行定存利息」),
所以小陳的「全部扣除額(C)」就是:
24萬 + 2萬 = 26萬元。
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《第四步》:計算「基本生活費差額」
每人「基本生活費」為17萬5千元,
基本生活費差額的算法就是把基本生活費減掉
「全部免稅額(B)」再減掉
「全部扣除額(C)」之後算出來的數字,
如果算出來小於0就以0為計算結果。
舉例:
小陳和他的伴侶合併申報,
所以小陳的「基本生活費差額」就是:
17萬5千 * 2人 = 35萬元,
35萬 - 17萬6千 - 26萬 = 0元
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《第五步》:計算「綜合所得淨額」
把「綜合所得總額(A)」減掉
「全部免稅額(B)」再減掉
「全部扣除額(C)」再減掉
「基本生活費差額」之後算出來的數字就是
「綜合所得淨額」。
舉例:
小陳的「綜合所得淨額」就是:
62萬6千元 - 17萬6千 - 26萬 - 0 = 19萬元
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《第六步》:計算「應納稅額」
有了「綜合所得淨額」就可去查稅率級距表,
看你是屬於哪一種「稅率」,
再看你還可以再多減掉多少「累進差額」,
把「綜合所得淨額」乘上「稅率」後,
再減掉「累進差額」就是你的「應納稅額」。
舉例:
小陳的「應納稅額」就是:
19萬 * 5% - 0 = 9500元
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《第七步》:計算「應自行繳納稅額」
算出「應納稅額」之後,
還可以再減掉公司每個月從你薪水中
預先扣繳的「扣繳稅額(D)」,
還可以再減掉「股利及盈餘可抵減稅額」
(這是你存股票賺的「股利及盈餘合計金額」
再乘上8.5%後算出來的),
減掉這兩項後才是你真正要繳的錢喔。
舉例:
小陳的「扣繳稅額(D)」是0元,
「股利及盈餘可抵減稅額」為
6千 * 8.5% = 510元,
小陳的「應自行繳納稅額」就是:
9500 - 0 - 510 = 8990元
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參考資料:
新手報稅一次就上手(https://pse.is/QYRQR)
2020報稅懶人包(https://pse.is/RUHFV)
2020綜所稅八好康(https://pse.is/RYG9A)
稅率級距表(https://pse.is/PZ3XC)
分開計稅或合併計稅(https://pse.is/SBD96)
標準扣除額 vs.列舉扣除額(https://pse.is/SKUS6)
存股族領配息節稅方法(https://pse.is/RF9Z4)
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買美股
賺不超過670萬都是你自己的
一毛都不用繳
不用繳給美國政府
也不用繳給台灣政府
小弟從不貪求那幾百鎂的配息,還要扣20%的預扣稅
從今以後只賺資本利得就好
※ 引述《darkstar07 (高級大法師)》之銘言:
: 大家好,今年股息收入33萬
: 未來規劃要讓自己變成年收百萬股利退休無業大法師老伯
: 想請問這種年收100萬股利單身大法師無業老伯所得稅這樣算對嗎?
: 不考慮其他收入,收入只有股息,單身無家累
: 100萬-9.2萬(免稅額)-12.4萬(標準扣除)=78.4萬(綜合所得淨額)
: 56 萬 x 5%稅率=2.8萬
: 22.4萬 x12%稅率=2.688萬
: 應納稅合計=5.488萬
: 5.488萬-8萬股利退稅=退稅2.512萬
: 所以年收百萬股利的單身老伯,不用繳所得稅??
: 反道還能領2.512萬退稅是嗎?
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